哪些精子问题第二代试管也不行？

　　做试管婴儿最担心的就是精子和卵子不能结合。即使通过常规检查，精子的数量和形态都是 “正常 “的，但受精有时也会失败，而且很多失败是由未知的原因造成的。近年来，对精子的遗传缺陷的研究越来越多。

　　大多数的受精失败都可以通过第二代试管婴儿进行辅助治疗。然而，仍有1%-3%的患者的卵母细胞即使在第二代试管婴儿中也不能受精，导致试管婴儿结果失败。一般来说，受精失败主要是由精子因素引起的，目前已发现许多由单基因变异引起的精子遗传缺陷。

　　I. 精子的遗传缺陷有哪些？目前已发现的导致受精失败的精子遗传缺陷主要有。

　　1. PLCZ1基因变异，直接导致精子表达不足。许多国外文献报道，PLCZ1基因变异导致受精失败。

　　2.PICK1、SPACA1、SPATA16和DPY19L2等基因变异可引起精子顶体和核周鞘的缺失，造成典型的圆头精子症

3. ACTL7A和ACTL9基因的突变，都是核周鞘结构蛋白，出现在精子顶体和核周鞘的结构异常，从而影响PLCζ的定位，并伴随着表达的减少。近两年来，国内学者对ACTL7A和ACTL9基因变异导致的多次受精失败进行了研究。

　　上述基因缺陷均可导致PLCζ缺失、表达异常和活性降低，从而导致受精失败。

　　AOA是对精子激活卵母细胞的人工模拟，是目前公认的治疗ICSI受精失败的有效方法。

　　1. 物理激活（电激活）

对卵母细胞产生短暂的直流电压，使卵质膜上形成许多可恢复的微孔，细胞外的钙离子可以通过这些微孔进入卵母细胞的细胞质，人为地形成钙离子，激活卵母细胞。由于需要专门设计的电激活装置，且安全性能没有保障，目前在中国的临床应用还很少。

　　2. 化学激活

　　就是将已注射ICSI的卵母细胞放入一定浓度的激活剂中，提高卵母细胞中的钙离子含量，人为地造成钙离子冲击，这种方法在临床上比较常用。

温馨提示：AOA对胚胎发育和后代安全无明显影响，但目前缺乏大规模的临床研究来证实其安全性。在临床应用时，需要严格控制其适应症，避免扩大应用范围。