《银屑病解读》——关于银屑病的5个“灵魂拷问”
“银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。该病病程慢性，易于复发，尚无治愈方法，对患者的生活质量有着极大的负面影响。···我们将患者常问的问题和日常门诊所见的一些常见误区汇集起来，并集合多位国内知名的银屑病专家的经验，查阅并借鉴了大量国内外银屑病防治资料，对这些问题一一做了详细解答。”
——张学军教授
国际银屑病协会执行委员兼全球银屑病监测项目（GPA）亚太地区协调员
中华医学会皮肤性病学分会名誉主委
中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会主委兼首席专家
银屑病会传染给别人吗？
首先，我们必须了解一下，何为传染病？
传染病是指由特定的病原体引发的疾病，这种病原体可以通过人与人之间的密切接触而传播，患者有可能把这个病原体传播给其他人，导致其发病。比如乙型肝炎就是由乙型肝炎病毒造成的，结核病是由结核杆菌所致的，梅毒是由梅毒螺旋体攻击人体皮肤黏膜组织后造成的。传染病之所以能够传播，其前提条件就是有特定的病原体存在，并且该病原体能够在人与人之间相互传播，可以通过空气飞沫（如结核杆菌）、性途径（梅毒螺旋体）等特定途径传播。
在平时的生活工作中，有些人见到银屑病患者会退避三尺，唯恐传染到自己身上来。其实，这是一种常识性的错误，银屑病虽然被称“牛皮癣”，但它并不是真正的“癣”，与常见的真菌感染引起的“癣”不是同一种疾病。银屑病的发病不是由细菌、真菌、寄生虫等微生物直接引起，也就是说，它不是由特定的病原微生物引起的，与传染病不同，不会在人与人之间进行传播。
我们在临床中通过家族调查，也发现夫妻之间很少有共患病的现象，患者和他们的伴侣在一起亲密接触了十几年，甚至几十年，他们的伴侣也没有发生银屑病，这也说明银屑病没有传染性。
因此，我们应该平等对待银屑病患者。银屑病是一种顽固性疾病，但不是传染性疾病，我们并不会因为接触患者而被传染。银屑病患者本身就有自卑、苦恼的情绪，甚至还会产生轻生的念头，我们应当鼓励他们参加各种各样的日常活动，而不是疏远和孤立他们。
银屑病的病程有多长，会伴随终生吗？
银屑病的病程没有所谓的时间限制，每个银屑病患者的病情不同，疾病存在时间的长短也不尽相同。有人在治疗一段时间后，几年、几十年不再复发，有人则病情反反复复，皮损可能一直存在。临床中，我们会发现很多患者出现一过性的银屑病症状，经过治疗，或者未曾治疗，缓解后可能很长时间不再复发，甚至终生不再出现。因此，银屑病的病程长短不一，不可预测。
多数银屑病患者通过正确合理的治疗，把病情控制住，尽量延长缓解期，减少系统用药，减少对内脏的损害，银屑病的皮损也可以恢复到正常皮肤。这就需要我们与银屑病做一对和平共处、互相了解、互不伤害的朋友。患者需要深入了解银屑病的各种治疗方法（当然是科普性了解），了解其加重和复发的诱因，积极配合医生进行正确处置，减少和避免造成银屑病病情加重和复发的因素；在皮损稳定时或者病情缓解期，更要积极做好自我保健，保持心态平和，与银屑病和平相处。
银屑病可以治愈吗？
我们临床工作中，被银屑病患者问到的最多的问题就是：“我的病能治好吗？银屑病能治愈吗？”
这是一个难以回答，又不得不面对的实际问题！
银屑病和高血压、糖尿病等内科疾病一样，是由多种因素参与的复杂性疾病，以目前的医疗水平还不能完全治愈。但我们在临床中也治疗了很多的患者，他们中的很多人可以做到几年甚至几十年都不复发，达到了临床治愈。也有一些患者每年复发一次或者几次，通过规范的治疗，也可以对病情实施有效控制。
理性地理解银屑病的治疗结局是每个患者都应该做到的。不要盲目治疗，一定要到正规医疗机构接受专科医生的指导。千万不要轻信“治愈银屑病”“根治银屑病”的谣言，这种说法是不科学的，也是极端不负责任的。不过，银屑病虽然顽固但并非不能治，部分患者经过有效治疗后可以不复发，而且，目前有很多治疗手段，可以很好地控制银屑病。
银屑病为什么会复发？
银屑病是一种由免疫介导的，多基因复杂性疾病，还有多种环境因素参与其发病。它的病因比较复杂，复发因素也有很多。
（1）感染是常见的复发因素，如感染可能是诱发银屑病的关键因素，在银屑病病程中如果反复感染，也可能再次诱发已经缓解的症状；
（2）外伤和预防接种也可能是复发的因素；
（3）银屑病患者大多情绪烦躁，不能很好地调理心态，长期处于精神紧张状等，这也可能导致银屑病的复发；
（4）患者饮食作息不规律，吸烟、暴饮暴食、多食辛辣刺激性食物、酗酒，这些都有可能导致免疫力下降，从而导致银屑病复发或加重；
（5）有些患者治疗过于积极，来回奔波于各个医院和医疗机构，用尽各种方法。但事与愿违，这样很难保证患者得到恰当的治疗，往往不但延误病情，还造成病情的加重；
（6）还有些患者过早应用糖皮质激素和免疫抑制剂，在停药后造成病情的加重或者复发。也有一些患者由于工作、学习和日常生活不能坚持长期及时用药导致病情的复发。
银屑病会影响寿命吗？
这个问题是大多数银屑病患者所担忧的问题。银屑病作为一种顽固性、难治性疾病，对于有些患者，甚至会终生伴随，对患者的身体和精神都有直接的影响。那么，它到底会不会影响寿命呢？
总的来说，银屑病不会对患者的寿命产生影响，特别是占90%以上的寻常型银屑病，其寿命几乎与正常人没有多少差别。在临床上出现危及生命的银屑病类型主要是红皮病型银屑病。而其他类型，如脓疱型和关节型银屑病虽然伴有皮肤、内脏、关节等的损害，但引起患者死亡的病例并不多见。
红皮病型银屑病是银屑病中最严重的类型，可能危及患者生命。红皮病患者可出现皮肤潮红、皮肤大量鳞屑、发热、水肿，甚至肝脏肿大、水和电解质平衡紊乱等紧急状况，据报道，红皮病型银屑病死亡率高达10%以上。但是这种类型银屑病通常是由于患者治疗不规范、依从性差所致。很多患者原本患的是普通的寻常型银屑病，却因为长期到处就医，寻找名医，听信广告宣传，相信“包治”“根治”，或者自暴自弃，生活没有规律，暴饮暴食，随便使用大剂量激素或抗细胞增殖类药物等，导致了红皮病型银屑病的发生。
因此，患者朋友一定要到正规医院或医疗机构接受正规、专业的治疗，切不可盲目相信江湖郎中，不可使用偏方验方，以免使原本能够得到很好控制的病情反复复发或者恶化成脓疱型银屑病甚至红皮病型银屑病。
