泰国试管婴儿“营养品”二三事
在试管之窗客户咨询过程中，尤其是初诊的不孕患者，我们顾问常常会根据情况开具一些营养补充剂及辅助药物，大家也会互相交流这些“营养品”，就常见有患者问我，为什么别人需要服用DHEA而她不需要?硒酵母片有什么作用?还需不需要服用叶酸?也常有患者拿着一些海外购买的保健品来咨询是否适合她们用。
下面试管之窗介绍一下我们常用到的一些助孕前的营养补充剂及辅助药物，让大家对这些“瓶瓶罐罐”有更多的了解。
1. 叶酸
叶酸(Folic acid)：又称为维生素B9，由于叶酸对于神经管形成有重要作用，因此孕妇在怀孕前摄入足够的叶酸对胎儿的正常发育非常重要。孕期缺乏叶酸能够影响胎儿神经系统的发育，在怀孕前期和怀孕中补充足(tel:19136249486)够的叶酸能够降低神经管畸形以及唇裂胎儿的出生率。
我们从叶酸的名字可以猜测出，叶酸大量存在于带叶的蔬菜中，另外，动物食品如猪肝、鸡肉、牛肉等也含有丰富叶酸，但是由于烹饪时高温对于叶酸的破坏和人体吸收效率不高的原因，日常饮食不能完全满足孕妇对叶酸的需要，所以孕妇在孕前及孕期补充叶酸是必要的。建议患者从孕前3月前每日补充叶酸0.4-0.8mg，直至妊娠12周以后。
适宜人群：备孕女性从孕前3月开始补充叶酸0.4-0.8mg，至少需补充至妊娠12周或持续整个孕期。
2. 辅酶Q10
辅酶Q10又称泛醌10，(Ubiquinone，缩写UQ)，其结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质。
研究表明，卵子及卵子周(tel:19136249486)围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量，改善妊娠结局。
适宜人群：在卵巢功能减退人群中建议每天用100~300mg ，有文献提示改善卵子质量的剂量要达到每天500~600mg。
3. DEHA
学名为脱氢表雄酮，是体内雄激素和雌激素的前体，它能够有助于改善不孕女性的卵巢微环境，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。对于卵巢(tel:19136249486)功能欠佳的患者，有可能提高卵巢的反应和增加卵泡数量。DHEA是由人体肾上腺、卵巢和中枢神经系统分泌的。
适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。在临床上，我们多建议卵巢功能欠佳的患者服用，每日75mg，最好在促排卵前口服3个月，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。
4. 维生素E
维生素E(Vitamin E)：是一种脂溶性维生素，是最主要的抗氧化剂之一。在缺乏维生素E后进行补充，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加;使女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。天然的维生素E常来自棕榈油、向日(tel:19136249486)葵油、介花籽油、玉米油、大豆油和橄榄油等菜油、坚果(花生、向日葵瓜子等)、五谷、鱼、花生酱和绿色叶蔬菜等。从食物摄取维生素E建议每日摄取量是15 毫克，等于22 IU 的自然维生素E或33 IU 的人工合成维生素E，我们常规使用的复合维生素中亦包含足量的维生素E。
适宜人群：女性孕期均可补充正常剂量的维生素E，直至分娩。大剂量维生素E常用于男性不育。
5. DHA、深海鱼油、ω−3脂肪酸
DHA、深海鱼油、ω−3脂肪酸(Omega-3 fatty acids)：服用的目的都是为了补充DHA。DNA为大脑及视网膜中含量最高的ω-3脂肪酸，是人体大脑及视网膜发育不可逆转时期的必须补充营养之一，胎儿、婴幼(tel:19136249486)儿DHA的来源只能通过母亲或外源性食物获得，无法由人体自行合成，DHA营养干预对优生优育，以及婴幼儿健康成长很重要，母亲孕期即开始合理的进行DHA营养干预，更利于优生。
DHA存在于海中的浮游生物(植物)类中，而这些浮游生物被鱼类吃下后，DHA便转存于鱼类体内，而鱼体内DHA含量最多的部分则是眼窝的脂肪、其次为鱼油，亦有人将其制成鱼油。目前有文献指出大部分中国的孕妇饮食摄取的DHA都未达到其“建议量”。孕妇及哺乳妇女每天DHA的消耗量介于45 mg到115 mg之间，建议此阶段妇女DHA的摄取量是每天300 mg。
适宜人群：孕妇和哺乳期妇女均可补充DHA，建议每日摄入量不少于200mg。
6. 肌(tel:19136249486)醇、胆碱
肌醇在细胞内扮演着传递讯息及供给营养的角色。它不仅可以与胆硷在体内合成卵磷脂，负责脂肪及胆固醇的新陈代谢作用;亦可活化细胞内的钙离子通道，藉由细胞内酵素的作用，使得减数分裂中的卵子细胞更为成熟。
许多动物实验上已经发现，注射含有肌醇的物质至卵子细胞内，可以使卵子发育更为成熟，提高受精率，也增加受孕的机会。多囊性卵巢患者，每日服用1000-2000毫克的肌醇六至八周後，有百分之八十六的患者能够排卵。
胆碱是一种构成人体细胞膜，单体细胞和转移脂质的重要脂质分子元素。此外，胆碱还可以转变为乙酰胆碱，这是多重器官系统的重要神经传递素。由于人体不能自己合成胆碱，因此必须从每日饮食来源获得。食物中的胆(tel:19136249486)碱通常是以磷脂酰胆碱形式出现。
适宜人群：多囊人群改善卵子质量需求的女性。肌醇一天2片、胆碱一天一粒。
7. 蛋白粉
在试管婴儿移植后，很多新鲜胚胎移植的女性患者也会有腹水的现象，这时也是需要吃蛋白质高易消化的食物。因此，有这方面需求的女性可以参考喝蛋白粉。
在辅助生育的过程中，合适的营养补充剂及辅助用药是非常必要的，但是，亦需在医生的指导下个性化使用。若患者需自行购买孕期营养补充剂，最好先咨询医生需要补充的营养素及剂量后再去购买，避免营养素的重复或不足造成浪费。
8. 精氨酸
精氨酸(Arg)是Kossel在1896年从鱼精蛋白的水解液中发现的。在体内其生理作用的主要是L-精氨酸。
精氨酸对男性的生殖系统(tel:19136249486)具有重要作用，他不仅参与睾丸的微循环调节，睾酮的分泌，而且可以促进和调节精子的发生，精子的活力以及精子的受精能力均有重要作用。精氨酸是合成腐胺的生化前体，而腐胺对精子运动性具有促进作用。
其实，对于女性来说，精氨酸也可以服用，可以有效改善卵子质量。大量摄入L-精氨酸在IVF患者研究中中显示增加卵巢反应，子宫内膜容受性和妊娠率。 (1999年出版于人类繁殖)。
适宜人群：男性改善精子质量、女性改善卵子质量。作为膳食补充，每日1-3片。
9. 番茄红素
番茄红素是成熟番茄的主要色素，是一种不含氧的类胡萝卜素。一项来自美国哈佛大学的研究发现类胡萝卜素与前列腺癌有一定的关系。番茄红素可帮助预防及改善前列腺增生(tel:19136249486)、前列腺炎等泌尿系统疾病，并有助于提高男性精子质量，降低不育风险。
多吃番茄的男人等于给自己添加了前列腺“保护网”。一个成年人每天食用100~200克番茄，就能满足身体对番茄红素的需要。不过，番茄红素需要经过加热和油脂烹调后，才能更易于人体充分吸收，因此吃熟番茄才能起到作用。
适宜人群：改善精子质量的男士，男性每天在饮食中服用最大剂量的番茄红素(每天6.5毫克以上)与服用最少者相比，可以使前列腺癌发生的危险减少21%。
10. 锌片
锌不仅参与精子的构成，还和精子的出生、发育、成熟有密切的关系。专家说，锌与精液的质量及密度呈正比关系，锌在体内可以调整免疫系统的功能，改善精子的活动能力。人体内锌缺乏时，(tel:19136249486)会直接“伤害”到前列腺组织，而精液中包含三分之一的前列腺液，这样也导致了精液液化不良，降低精子的活力，从而影响受精的过程。
适宜人群：所以，男人要想提高自己的生育能力，别忘了补锌。成年男人每天需要的锌为15毫克，但由于吸收的量通常会小于补充量，因此，每天最好补充大于15毫克的锌。
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