如何实现更早防癌瑞金专家说,三甲医院专家可做三件事,市民可做...
我国的癌情不容乐观。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据：2020年中国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例，分别占全球的23.7%、30.2%，均位居全球第一。
“我国的癌症5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%，总体提高约10个百分点，诊治效果在改善，这是令人欣喜的，但与此同时也要看到，与发达国家还有很大差距，在癌症诊断治疗方面，还是有非常多的路可以走。”正值全国肿瘤防治宣传周，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海消化外科研究所副所长、上海交通大学医学院胰腺疾病研究所所长沈柏用告诉记者，国家卫生健康委将本次防治周的主题定为 “癌症防治早早行动”，多了一个“早”字，给防治工作提出了新要求。
防治肿瘤，医学专家可做三件事
“对于癌症，我们强调三级预防。一级预防简单说就是以健康的生活方式，尽量不让癌症发生；二级预防是早期的诊断和发现；三级预防则是在治疗层面，发生了，早治疗。我们特别愿意关注癌症的早期诊断、早期治疗，因为这一块做得好，对患者的伤害、对国家的疾病负担都能相应减轻。因此，提倡‘早早行动’是非常有意义的。”沈柏用教授称。
作为三甲医院管理者、医学专家，沈柏用教授向记者强调，基于这一认识，医学专家的理念也要转变，“大家一直以为，三级甲等医院、大学医院，医生的使命是治疗癌症，为病人做手术、做综合治疗。以我们中心为例，一年要进行1500例胰腺癌手术，但存活率非常低，因为大部分患者发现就是中晚期。这就是提示我们，对三甲医院、大型医院，在癌症防治过程中，除了承担治疗使命，应该做三件事情。”
沈柏用教授分析，第一件事是推广健康理念，做健康科普，这是三甲医院主任和任何一个医生的使命，要告诉老百姓怎样的生活方式是健康的，健康包括生理健康、心理健康；
第二件事，应该有早诊早治的手段，尤其像瑞金医院这样的医院，要将研究疾病发生、发展的规律与总结诊断治疗经验作为使命，这其中，非常关键的研究就是早诊早治的有效新手段。要与研究所、实验室、企业一起研发对癌症早期诊断有效的方法，推广这种方法，使广大人群能非常早地发现肿瘤；
第三件事是全生命周期管理。比如，某位患者是某种肿瘤的高危人群，那么在其健康期就应该纳入健康管理，告知如何保持健康、减少风险的方法，告知肿瘤早期检测的手段。
“每一位从事癌症诊疗的医生，包括外科医生、肿瘤科医生，做好三件事，有望更好助力实现中国癌症的早早防治。”沈柏用教授说。
肿瘤不是无迹可寻，市民可做三件事
普通人如何做到“癌症防治早早行动”，更好管理自己的身体健康？沈柏用教授建议，每一位市民也可以做好三件事：
第一件事，从医学专家或其他各类渠道获取科普知识后，要维持健康的生活方式。包括饮食结构的健康，譬如在饮食结构中，蛋白质、脂肪的比例不高于1/3，瓜果蔬菜的比例达2/3以上，譬如不吸烟、少喝酒、保持心情开朗，又譬如每天保持一定的运动量，管住体重。
第二件事就是定期体检。我国已设有良好的医疗保障体系，但个体对此事还不够关注。建议个人尤其是40岁以上人群定期要去医院做一次系统体检，每两年一次胃肠镜检查、每年一次全身的肿瘤指标检查、每年一次腹部CT或B超检查。这些检查普通已纳入医保。
第三件事也很重要，就是希望每位市民知道自己的风险点在哪里，予以针对性预防。癌症的发生与发展是有规律的，不是无迹可寻。比如胰腺癌，是与糖尿病相关的，2型糖尿病患者的胰腺癌发病风险比普通人要高7-8倍。胰腺癌也和肥胖有关，与家族中有没有其他人得过胰腺癌有关。
为便于市民系统自查，半年前，沈柏用教授团队曾在安卓手机上推出一款关于胰腺健康的App，做完调查问卷后，用户能知道自己是低风险、中风险还是高风险，知道自己有哪些风险点，然后可在每年常规体检的基础上有针对性地进行相关检查。
新型早筛手段进展迅速，市民要重视“自查”
目前，乳腺癌（乳腺钼靶）、宫颈癌（巴氏涂片）、结直肠癌（结肠镜、粪便检测FIT）和肺癌（胸部低剂量螺旋CT）都有推荐的筛查手段。肿瘤指标的全套（检查）包括CA199、CA125、甲胎蛋白、CEA等，都比较成熟了，比如CA199升高了，就提示存在胰腺癌的风险。
沈柏用教授也谈到，面对巨大的癌症早筛需求，还需要开发新的癌症筛查方法，并进行全民普及。对于近年出现的各种新型早检方法，沈柏用教授透露，该团队也发起或参与了多项基于cfDNA甲基化、二代测序、人工智能的新型癌症筛查技术的临床研究，进展迅速。
“比如，在我们的研究中，发现液体活检是非常有前途的。任何肿瘤变成癌细胞了，都会在患者的外周血中留下痕迹。人的外周血中的外泌体可以帮助我们更早作出诊断。这也让液体活检成为近年大家都在研究的课题，希望让它成为癌症筛查的有效方法。”沈柏用教授透露，该团队也与燃石医学携手推进临床研究，开发一个针对胰腺癌的试剂盒，适用于胰腺癌的高风险人群，“作为‘胰腺健康’手机自查App 的延续，如果自查为高风险人群，就可以用这个试剂盒来进行检测。未来，融合各类尖端技术的新型检测方式有望进一步解决癌症早诊早治的难题，未来值得期待。”
胰腺癌人称“癌中之王”，治疗进展如何？
沈柏用教授坦言，这依旧是一种恶性程度非常高的癌症，胰腺癌从发生到死亡，大概只有一年半左右的时间，如不及时发现，可能就已经失去了存活下去的机会。非常要命的是，胰腺癌的发病率在不断升高，在上海发展到了50／10万。
“胰腺癌发生发展一大因素是饮食结构、年龄，活得越久越容易得，吃得越好越容易得。怎样有所防范？我们在胰腺健康App里推出了一系列科普知识，希望大家花点时间去看看，如果经App自测为风险人群，那么，你要非常关注自己的健康，现阶段可以去医院做肿瘤指标检测、上腹部CT，与此同时调整自己的生活节奏，包括饮食结构。”沈柏用教授强调。
